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D-dímero na dengue

Abril 22, 2024 - São Paulo, Brasil

Na imagem, um mosquito da dengue está picando a pele de uma pessoa. O mosquito tem corpo preto e listras brancas, com asas translúcidas. Ele está posicionado sobre a pele exposta da pessoa, inserindo sua probóscide para picar.

 

D-dímero na dengue

A dengue é a arbovirose urbana de maior relevância nas Américas, e possui como agente etiológico o vírus dengue (DENV).

75 a 80% dos casos são assintomáticos, enquanto 5% dos pacientes podem evoluir para a forma grave de doença.

A infecção aguda sintomática pode causar uma ampla gama de manifestações clínicas, desde dengue leve (DL) que geralmente resulta em rápida recuperação após um curso clínico autolimitado, até doença grave e potencialmente fatal, como a febre hemorrágica da dengue (FHD) ou a síndrome do choque da dengue (SCD).

A presença de plaquetopenia (queda na contagem de plaquetas) é um achado frequente, e pode estar associada a quadros leves de sangramentos de mucosas incluindo petéquias (pequenas manchas hemorrágicas na pele) e equimoses (grandes manchas de sangramento subcutâneo) com resolução espontânea após 2 a 5 dias.

Já a fase crítica da doença decorre de um aumento súbito e progressivo da permeabilidade vascular, com rápida deterioração clínica. O plasma extravasa para o espaço extravascular, causando um aumento de 20% ou mais nos níveis do hematócrito, chamado de hemoconcentração, e tanto os leucócitos quanto as plaquetas atingem seu menor valor. A perda do volume plasmático leva a um quadro de choque, coagulopatia com risco elevado de sangramento do trato gastrointestinal. A persistência de hipoperfusão pode levar a falência dos órgãos, acidose metabólica e coagulação intravascular disseminada (CIVD).  

Nos pacientes com evolução clínica desfavorável, o D-dímero é o principal indicador da presença de CIVD incipiente, cujo diagnóstico tardio pode ser fatal. Portanto, um diagnóstico eficiente e preciso da dengue, assim como uma avaliação precoce do sistema da coagulação são cruciais para o manejo clínico adequado da doença e um melhor resultado clínico dos pacientes. 

 

Você pode saber mais acessando o estudo  clicando aqui 

 

Texto elaborado por Dr. Tomaz Crochemore

 

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